Thuốc Leer plus 300mg SPM điều trị động kinh, đau thần kinh (4 vỉ x 4 viên)

Thành phần 

Thành phần	Hàm lượng
Gabapentin	300mg

Công dụng

Chỉ định

• Thuốc Leer Plus 300mg SPM được chỉ định hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân mắc động kinh cục bộ.
• Gabapentin, thành phần chính của thuốc, cũng được sử dụng để điều trị các cơn đau do viêm dây thần kinh ngoại biên.

Thuốc Leer plus 300mg SPM điều trị động kinh, đau thần kinh

Dược lực học

• Cơ chế tác động của Gabapentin trong việc chống co giật vẫn chưa được xác định rõ ràng. Nó đã chứng minh hiệu quả chống động kinh ở chuột nhắt và chuột cống thông qua các mô hình gây động kinh bằng sốc điện và pentylenetetrazole, cũng như trong các nghiên cứu tiền lâm sàng liên quan đến động kinh di truyền.
• Gabapentin có cấu trúc tương tự với GABA (chất truyền thần kinh), nhưng không thay thế GABA, không liên kết với thụ thể GABA, và không ức chế hoặc làm giảm hấp thu GABA. Vị trí gắn kết của Gabapentin vẫn đang được nghiên cứu để làm rõ mối liên hệ giữa các hoạt động khác nhau của nó và tác dụng chống co giật. Tác dụng giảm đau của Gabapentin đã được chứng minh trong các mô hình đau do viêm và đau thần kinh ở động vật.

Dược động học

• Sinh khả dụng của Gabapentin khoảng 60% ở liều 900mg/ngày, giảm xuống còn 27% ở liều 4800mg/ngày, chia thành ba liều. Thức ăn chỉ ảnh hưởng không đáng kể đến tỷ lệ và mức độ hấp thu của Gabapentin (tăng 14% AUC và Cmax). Sinh khả dụng không tỉ lệ thuận với liều dùng; ví dụ, khi tăng liều, sinh khả dụng giảm. Chỉ dưới 3% Gabapentin lưu thông dưới dạng gắn kết với protein huyết tương. Đối với bệnh nhân động kinh, nồng độ Gabapentin trong dịch não tủy đạt khoảng 20% so với nồng độ trong huyết tương.
• Gabapentin chuyển hóa không đáng kể ở người và được bài tiết chủ yếu qua thận dưới dạng không đổi. Thời gian bán thải của nó là 5 – 7 giờ, không bị ảnh hưởng bởi liều hoặc việc sử dụng đa liều. Tốc độ thải trừ, độ thanh thải huyết tương và độ thanh thải thận đều tỷ lệ thuận với độ thanh thải creatinine.
• Đối với bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có chức năng thận suy giảm, độ thanh thải của Gabapentin trong huyết tương sẽ giảm. Gabapentin có thể được loại bỏ khỏi huyết tương thông qua chạy thận nhân tạo, do đó, cần điều chỉnh liều ở những bệnh nhân có tổn thương chức năng thận hoặc đang thẩm tách máu.

Cách dùng 

Cách sử dụng Thuốc Leer Plus 300mg SPM

• Cách dùng: Thuốc được sử dụng qua đường uống. Bạn cần hòa tan viên thuốc trong khoảng 100 ml nước đã đun sôi và để nguội. Thời điểm uống thuốc không phụ thuộc vào bữa ăn.
• Phối hợp với thuốc khác: Thuốc có thể được dùng kết hợp với các loại thuốc chống động kinh khác. Việc sử dụng đơn độc có thể không mang lại hiệu quả như mong muốn.

Liều dùng

Liều dùng Thuốc Leer Plus 300mg SPM
Người lớn:

• Ngày đầu: 300 mg/ngày, dùng một lần.
• Ngày thứ hai: 600 mg/ngày, chia thành 2 lần.
• Ngày thứ ba và duy trì: 900 mg/ngày, chia thành 3 lần.
• Liều tối đa: Không vượt quá 2400 mg/ngày.

Trẻ em:

• Liều lượng sẽ được bác sĩ chỉ định khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và mức độ nặng nhẹ của bệnh.

Xử lý khi dùng quá liều

• Nếu xảy ra tình trạng quá liều, cần liên hệ ngay với bác sĩ. Trong trường hợp có bất kỳ biểu hiện bất thường nào, hãy đến bệnh viện để được điều trị kịp thời.

Xử lý khi quên liều

• Nếu bạn quên một liều, hãy dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, không nên dùng liều thứ hai để bù cho liều đã bỏ lỡ. Bạn chỉ cần tiếp tục với liều tiếp theo theo lịch trình đã định.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ của Thuốc Leer Plus 300mg SPM:

• Phản ứng dị ứng: Có thể xuất hiện các triệu chứng như: nổi mề đay, phát ban, phồng rộp, sốt, sưng môi hoặc lưỡi, khó thở, và đỏ da.
• Tác dụng lên hệ thần kinh: Một số bệnh nhân có thể trải qua cảm giác chóng mặt, buồn ngủ, và mệt mỏi. Trẻ em có thể có sự thay đổi về cảm xúc.

Cảnh báo về ý định và hành vi tự tử

• Đã có báo cáo về ý định và hành vi tự tử ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống động kinh trong một số chỉ định. Phân tích tổng hợp cho thấy nguy cơ nhỏ nhưng đáng lưu ý về việc gia tăng ý định và hành vi tự tử. Cơ chế của nguy cơ này vẫn chưa được xác định rõ ràng, và dữ liệu hiện có không loại trừ khả năng gia tăng nguy cơ đối với gabapentin.
• Do đó, bệnh nhân cần được giám sát chặt chẽ về các dấu hiệu của ý định và hành vi tự tử, và cần cân nhắc việc điều trị thích hợp. Bệnh nhân và người chăm sóc cũng nên được tư vấn để nhận diện các dấu hiệu này.

Phản ứng quá mẫn

• Các phản ứng quá mẫn toàn thân nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng, như phát ban do thuốc với tăng bạch cầu ái toan và triệu chứng toàn thân (DRESS) đã được ghi nhận ở bệnh nhân dùng thuốc chống động kinh, bao gồm gabapentin.
• Cần lưu ý rằng các triệu chứng sớm của quá mẫn như sốt hoặc bệnh lý hạch bạch huyết có thể xuất hiện mà không có phát ban rõ ràng. Nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng như vậy, bệnh nhân cần được đánh giá ngay lập tức và ngừng gabapentin nếu không xác định được nguyên nhân.

Viêm tụy cấp

• Nếu bệnh nhân phát triển viêm tụy cấp trong quá trình điều trị bằng gabapentin, nên xem xét việc ngừng thuốc.

Co giật

• Mặc dù không có bằng chứng cho thấy gabapentin gây ra cơn co giật, nhưng việc ngừng đột ngột thuốc chống co giật ở bệnh nhân động kinh có thể dẫn đến tình trạng status epilepticus.
• Một số bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng tăng tần số co giật hoặc xuất hiện các kiểu co giật mới khi sử dụng gabapentin.

Đối tượng đặc biệt

• Gabapentin có thể không hiệu quả trong việc kiểm soát các cơn co giật chung ban đầu, như các cơn co giật nhẹ, và có thể làm nặng thêm tình trạng này ở một số bệnh nhân. Do đó, cần thận trọng khi sử dụng gabapentin cho những bệnh nhân có các cơn co giật hỗn hợp.
• Chưa có nghiên cứu hệ thống nào về tác dụng của gabapentin ở bệnh nhân trên 65 tuổi. Một nghiên cứu mù đôi cho thấy buồn ngủ, phù tứ chi, và suy nhược có tỷ lệ cao hơn ở nhóm tuổi này so với nhóm trẻ hơn. Ngoài các phát hiện này, không có phản ứng có hại nào khác được ghi nhận ở nhóm tuổi cao.
• Tác động của việc điều trị gabapentin kéo dài (trên 36 tuần) đến sự học hành, trí tuệ và sự phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Do đó, cần cân nhắc lợi ích của việc điều trị kéo dài so với các rủi ro tiềm ẩn.

⚠️ Lưu ý

Chống chỉ định

Thuốc Leer Plus 300mg SPM chống chỉ định cho các trường hợp:

• Mẫn cảm: Không được chỉ định cho những bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với Gabapentin hoặc bất kỳ thành phần nào khác có trong thuốc.
• Đối tượng trẻ em: Không sử dụng cho trẻ em dưới 3 tuổi.

Tương tác thuốc

• Thuốc chống động kinh: Không phát hiện thấy sự tương tác giữa Gabapentin và các thuốc như phenobarbital, phenytoin, acid valproic, hoặc carbamazepin.
• Naproxen: Khi kết hợp viên nang natri naproxen (250 mg) với Gabapentin (125 mg), lượng hấp thu của Gabapentin có thể tăng từ 12% đến 15%. Do đó, cần giảm liều của cả hai thuốc khi sử dụng chung.
• Hydrocodon: Sử dụng hydrocodon có thể làm giảm 14% giá trị AUC của Gabapentin.
• Morphin: Việc điều trị đồng thời với morphin có thể làm tăng nồng độ Gabapentin trong cơ thể, nhưng các thông số dược động học của morphin không bị ảnh hưởng khi Gabapentin được dùng 2 giờ sau morphin.
• Cimetidin: Cimetidin có thể làm thay đổi sự bài tiết qua thận của cả Gabapentin và creatinin. Mặc dù cimetidin làm giảm một lượng nhỏ sự bài tiết của Gabapentin, nhưng không gây ảnh hưởng lâm sàng quan trọng.
• Thuốc tránh thai đường uống: Cmax của norethindron có thể tăng 13% khi dùng chung với Gabapentin, nhưng tương tác này không có ý nghĩa lâm sàng.
• Thuốc kháng acid (Maalox): Sử dụng Maalox có thể làm giảm khoảng 20% sinh khả dụng của Gabapentin. Để giảm thiểu ảnh hưởng này, nên dùng Gabapentin ít nhất 2 giờ sau khi uống Maalox.
• Probenecid: Sự bài tiết của Gabapentin qua thận không bị ảnh hưởng bởi probenecid.
• Rượu và thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương: Sử dụng đồng thời có thể gây ra các tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương của Gabapentin.
• Xét nghiệm sinh hóa: Kết quả dương tính giả đã được ghi nhận trong các xét nghiệm sử dụng que nhúng Ames N-Multislix SG khi phối hợp Gabapentin với các thuốc chống động kinh khác. Do đó, nên sử dụng phương pháp kết tủa acid sultosalicylic để xác định protein trong nước tiểu.

Bảo quản

• Điều kiện bảo quản: Thuốc cần được bảo quản ở nơi mát, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không vượt quá 30°C.